Торч инфекции при беременности: расшифровка анализа. Торч-инфекции: общие понятия, способы заражения и профилактика Торч инфекции какие

ТОРЧ-инфекции (TORCH-комплекс), что это такое, чем они опасны для будущей матери и должны ли лечиться? Данное понятие относится к 4 бактериальным и вирусным заболеваниям. И они могут оказать самое неблагоприятное воздействие на будущего ребенка в некоторых ситуациях. Для взрослых же людей, не являющихся носителями ВИЧ, то есть обладающими нормальным иммунитетам, все эти болезни не страшны. Мы кратко расскажем про ТОРЧ (TORCH)-инфекции, что входит в их состав.

Половина из этих заболеваний считается «детскими», так как ими заражаются в основном в раннем возрасте. К таким относится краснуха . При инфицировании в первом триместре беременности, врачи рекомендуют женщине сделать аборт. Ведь это заболевание практически в 100% случаев приводит к внутриутробной смерти плода, тяжелым патологиям головного мозга, сердечно-сосудистой системы, глухоте и слепоте. Риск возникновения пороков развития намного ниже в случае заражения краснухой во второй половине беременности.

Симптомы ТОРЧ-инфекции возникают через 10-25 дней после заражения. Это лихорадка, сыпь, конъюнктивит, кашель и другие признаки острой вирусной инфекции. Лечение проводится симптоматическое. На инфекцию вырабатывается стойкий иммунитет. Здоровью заболевшего, как правило, ничего не грозит. Полное излечение наступает через несколько дней.

Обследование на TORCH-инфекции позволяет выявить - перенес ли человек в своей жизни данное заболевание. Если это произошло, причем давно, женщине, планирующей беременность, можно не беспокоиться. Если же антитела не обнаруживаются, при этом есть большой риск заражения (ухаживает за детьми, работает в детском коллективе), врачи предлагают вакцинацию. Таким образом, своевременная диагностика TORCH-инфекций помогает снизить риск возможного заражения и всех тех проблем, к которым оно может привести. Тем же, кто не захочет вакцинироваться, врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Другое заболевание, которое также многие переносят именно в детском возрасте - это цитомегаловирус или сокращенно - ЦМВ. Но есть примерно 4% женщин, которые заболевают, будучи в интересном положении. И у каждой третьей из них внутриутробно инфицируется ребенок. Если это происходит в первые три месяца после зачатия - у ребенка возникают патологии головного мозга, поражаются органы слуха и зрения, возникает церебральный паралич. При заражении на более поздних сроках - гепатит, ретинит, пневмония.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции при планировании ребенка позволяет оценить возможные риски. Заражение плода происходит в абсолютном большинстве случаев при первичной инфекции у матери. Вакцин от ЦМВ нет, есть только профилактика. Передается цитомегаловирус воздушно-капельным путем, через слюну, сперму. Поэтому женщина должна исключить беспорядочные половые связи, не общаться с маленькими детьми, не менять им подгузники, не мыть горшки, меньше бывать в общественных местах, особенно осенью и зимой. Проявления ЦМВ очень схожи с ОРВИ.

Другое, более «взрослое» заболевание - токсоплазмоз , им можно заразиться, съев недостаточно термически обработанное мясо, убрав незащищенными руками кошачий туалет. Особенно высок риск заражения, если кошка гуляет на улице. Там она может легко «подцепить» токсоплазмоз. Заразной кошка остается в течение трех недель после инфицирования. Также возможно заражение при работе на мясокомбинате (через кровь скота).

Примерно 10% женщин инфицируются токсоплазмозом, будучи беременными, и у каждой третьей внутриутробно заражается ребенок. Если это происходит в 1 или 2 триместре - есть большой риск самопроизвольного выкидыша, тяжелых пороков развития у плода. Если в третьем триместре - прогноз более благоприятный, так как заболевание у детей протекает чаще бессимптомно, то есть они становятся просто носителями инфекции.

И, наконец, простой герпес 1 или 2 типа. Это четвертая инфекция из данного комплекса. Наиболее опасным считается заражение будущей мамой генитальным герпесом. Это в 50% случаев означает внутриутробное заражение плода.

Герпес передается половым путем. Первые симптомы у взрослого человека обычно возникают уже через 5-7 дней после заражения. Это зуд половых органов, их покраснение и появление на слизистой группы пузырьков, которые через 1-2 дня разрываются и превращаются в болезненные язвочки. Вирус герпеса не лечится, остается на всю жизнь с человеком и периодически рецидивирует. Но рецидивы эти редко бывают опасными для будущих мам, точнее - их будущих детей.

А вот если женщина приобретает герпес после зачатия ребенка или незадолго до этого, ребенку грозят тяжелые пороки развития, в случае передачи инфекции в первом триместре. Многоводие, фетоплацентарная недостаточность, низкая масса тела, преждевременные роды грозят при заражении в третьем триместре.

Таким образом, можно сделать вывод, что ТОРЧ-инфекции при беременности опасны в случае заражения ими уже в процессе вынашивания ребенка. Все потому, что дети оказываются незащищенными перед этими инфекциями. У их мамы еще не выработался иммунитет, нет антител, которые она бы через кровь передала ребенку для защиты.

Если сдать анализы на ТОРЧ-инфекции в период планирования ребенка, можно:

• своевременно вакцинироваться от краснухи;
• избавиться от домашнего животного или перепоручить кому-то уход за ним;
• перестать общаться с маленькими детьми, и, главное - целовать их в губы, ведь так передается ЦМВ.

Это если ТОРЧ-инфекции расшифровка анализов показала отрицательный результат. Если же положительный, можно немного расслабиться и некоторых мер не принимать.

В результатах анализа вы можете увидеть следующее:

• отсутствие антител IgM и IgG - организм не знаком с инфекционным возбудителем;
• IgM положительно, IgG отрицательно - заражение произошло менее 1,5-2 месяцев назад;
• IgM и IgG положительно - вы инфицированы 2-6 месяцев назад;
• IgM отрицательно, IgG положительно - заражение произошло давно, можно беременеть, безопасно для здоровья ребенка.

Заводить ребенка можно при первом и последнем результате анализа.

24.01.2020 18:12:00 Эти продукты вызывают усталость и апатию Чувство усталости не всегда является следствием нехватки сна. Оно может быть связано с питанием! Некоторые продукты способны вызвать апатию, лишить энергии и даже действовать как снотворное.

24.01.2020 07:19:00 7 ошибок, мешающих похудеть Есть тысяча причин похудеть. Иногда это проблемы со здоровьем, иногда особый случай или простое желание чувствовать себя более комфортно в собственном теле. Независимо от причины, по которой вам нужно снизить вес, постарайтесь не совершать следующие ошибки.

23.01.2020 15:25:00

В период беременности женщине следует особенно тщательно заботиться о своем здоровье, так как от этого зависит здоровье будущего ребенка. Физиологическим строением матки в период беременности плод отчасти защищен. Однако существуют внутриклеточные инфeкции, которые могут преодолевать плацентарный барьер и инфицировать плод.

В момент формирования основных органов и систем человека вирусы препятствуют их полноценному развитию, в результате чего возникают серьезные аномалии, дисфункции и врожденные уродства.

Совокупность инфекционных заболеваний, угрожающих здоровью ребенка в период внутриутробного развития называют ТОРЧ-инфекциями.

Вирусные агенты этих болезней оказывают жизненно важное влияние на плод, в то время как для взрослого человека могут остаться незаметными. Такие инфекции нарушают нормальное течение беременности, вплоть до остановки развития и смерти плода.

Наибольшую опасность ТОРЧ-инфекции представляют в первые три месяца вынашивания ребенка. Поэтому анализ на TORCH-инфекции - обязательное исследование, которое выполняют сразу после постановки женщины на учет.

ТОРЧ-инфекции проникают в организм разными путями: через воздух, кровь, половую связь, бытовые предметы. При инфицировании женщины в первые два-три месяца есть возможность прервать беременность искусственным путем. Если в организм женщины инфекция попала на более поздних сроках, то врач назначает ей курс терапии. В этот период возникает опасность развития у ребенка таких нарушений, как порок сердца, глухота, слепота, пневмония, хориоретинит, водянка и других физических и умственных отклонений.

Заболевания, которые угрожают развитию ребенка, находящемуся в утробе матери, объединили в единую группу.

Аббревиатура ТОРЧ (TOPCH) состоит из первых символов названия этих болезней:

• Toxoplasma gondii;
• Others;
• Rubella;

Рассмотрим их подробнее:

Отличной профилактикой краснухи станет прививка, сделанная за полгода до беременности. Если зачатие ребенка не планировалось, то женщине, ожидающей ребенка, следует избегать многолюдных мест и контакта с больными людьми. Работникам детских садов, поликлиник и других мест, где много детей нужно носить марлевую повязку во время активного распространения инфекции.

Половой герпес передается через секс, поэтому для исключения заражения нужно, чтобы половой партнер прошел обследование наравне с женщиной. Если существует неуверенность в здоровье мужчины, то половые контакты должны быть защищены презервативом.

Для исключения токсоплазмоза желательно на время беременности расстаться с домашними животными, особенно, если они выходят на улицу. Мясо, употребляемое в пищу должно проходить длительную тепловую обработку. Овощи, фрукты, зелень обязательно нужно мыть.

ЦМВ исключить не удастся, так как он передается любыми путями. Но в медицинской практике отмечается, что заразиться от человека, с которым происходит длительный контакт наиболее вероятно. Поэтому на эту инфекцию следует проверить членов семьи.

Любые инфекционные заболевания развиваются на фоне снижения иммунитета и нарушения микробиома человека. Поэтому врачи рекомендуют женщинам укреплять иммунитет и правильно питаться. В период беременности полезно принимать витаминно-минеральные комплексы, полноценно отдыхать и часто бывать на свежем воздухе.

TORCH-комплекс: обзор заболеваний

Каждое из заболеваний, входящее в состав ТОРЧ-комплекса, способно нанести вред матери и плоду. Наиболее опасные из них - четыре основных недуга, включенные в аббревиатуру группы инфекций. Остановимся подробнее на том, как они влияют на беременность и плод.

Токсоплазмоз.

Опасность для беременности токсоплазма несет лишь в случае, когда вирус попал в организм женщины впервые. Если она переболела токсоплазмозом ранее, то патогенные микроорганизмы не наносят вреда ни матери, ни ребенку. На небольшом сроке инфицирование плода менее вероятно, но последствия для здоровья очень серьезные. На поздних сроках процент заражения плода возрастает, однако риск тяжелых нарушений в развитии снижается.

При заражении в первые три месяца могут развиться серьезные аномалии у плода: неправильное развитие головного мозга, селезенки, органов зрения, нервных тканей, печени. На этом сроке женщине рекомендуют сделать аборт. Риск аномального развития систем и органов ребенка сохраняется и в середине беременности. В третьем триместре опасность существенно снижается и болезнь у плода обычно протекает бессимптомно.

Краснуха.

Краснуха считается безобидной детской болезнью, которая легко переносится. Тело покрывается мелкой сыпью, а температура может повышаться до 38 градусов, но серьезных последствий для человека краснуха не представляет. Однако эта инфекция, входящая в TORCH-комплекс, часто убивает плод.

Если человек однажды переболел краснухой, то у него вырабатывается пожизненный иммунитет. Будущей маме, которая в детстве перенесла эту болезнь, не стоит опасаться краснухи. Но тем, кто не имеет антител к вирусу, следует задумываться о профилактических мерах, а еще лучше сделать прививку до зачатия ребенка.

Если болезнь у женщины проявилась в первые двенадцать недель, то у плода поражаются нервная и cердечно-сoсудистая системы, органы слуха, зрения и т. д. Отклонения в развитии становятся несовместимыми с жизнью, поэтому на таком сроке показан медицинский аборт. С четвертого месяца опасность развития аномалий сохраняется, но они уже не так выражены. Если женщина заразилась незадолго до родов, то плод переносит краснуху без последствий, как обычный ребенок.

Герпес.

В TORCH-комплекс входят 1 и 2 типы инфекции. Болезнь является опасной на протяжении всего периода беременности. Если женщина болела герпесом ранее, то плод отчасти защищают антитела, но желательно соблюдать профилактику болезни, чтобы она не проявлялась во время вынашивания ребенка.

На ранних сроках болезнь часто приводит к потере ребенка. Во втором и третьем триместре у плода развиваются болезни сердца, легких, глаз и других органов. Сохраняется опасность выкидыша или преждевременных родов. В тяжелых случаях болезни ребенок может родиться слепым, глухим, страдать эпилепсией или церебральным параличом.

Инфицирование ребенка ВПГ 2 типа возможно во время родов. Поэтому женщинам, которые заболели накануне рождения ребенка, делают кесарево сечение.

Цитомегаловирусная инфекция.

Вирус развивается и поражает организм в том случае, если иммунная система ослабла. Цитомегаловирус легко проникает через плацентарный барьер, то есть если женщина заразилась в период вынашивания ребенка, то плод скорее всего будет инфицирован.

Зараженный ребенок может страдать водянкой головного мозга, пороками сердца, гепатитом, пневмонией, иметь врожденные уродства и другие болезни. На любом сроке инфекция способна убить плод. Иногда врожденная ЦМВ приводит к различным нарушениям в развитии, когда ребенку исполняется три или четыре года. Малыш отстает в умственном развитии, у него нарушается слух и зрение, возникают психомоторные нарушения.

Лечение.

Лечение болезней TORCH-комплекса у беременной женщины сопряжено с определенными трудностями. Не все лекарственные средства можно принимать без вреда для здоровья плода. Поэтому женщина проходит консультацию инфекциониста, который подбирает наиболее щадящую терапию. В комплекс лечения обязательно включаются иммуномодулирующие средства и витаминно-минеральные комплексы.

Зачем и как сдают анализ на ТОРЧ-инфекции

Ответственное отношение к периоду вынашивания ребенка проявляется еще до его зачатия. Для того чтобы исключить опасные болезни, женщина, совместно с мужчиной, проходят ряд исследований, среди которых анализ крови TORCH. В результате диагностики врач одобряет беременность или рекомендует пройти курс лечения перед зачатием ребенка.

Многие женщины, желающие родить ребенка, задаются вопросами: анализ на TORCH -инфекции: что это, как сдавать и что он выявляет?

Рассмотрим их подробнее.

Анализ на ТОРЧ-инфекции позволит определить, на какие вирусы есть антитела в организме женщины. Титр этих антител расскажет о том, активны ли патогенные микроорганизмы на момент исследования или болезнь уже осталась в прошлом. После расшифровки результатов врач может точно сказать, есть ли опасность для плода, стоит ли прерывать беременность, нужна ли профилактика болезни или требуется лечение.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции проводится иммуноферментным методом. В сыворотке крови выделяют антитела иммуноглобулины G и М. После ряда манипуляций, комплекс антиген и антитело окрашивается в определенный цвет, что и позволяет определить есть болезнь или нет, на какой стадии развития находится, а так же была ли она ранее.

В некоторых случаях анализ на ТОРЧ-инфекции требуется провести на других биологических средах: моче или отделяемом из влагалища.

В этом случае нужно соблюсти следующие правила:

• если беременность только планируется, то сдавать анализы нужно сразу после менструации;
• не допускается мочеиспускание в течение двух часов перед взятием мазка из влагалища;
• накануне процедуры следует исключить половую связь;
• перед анализами нельзя подмываться с использованием средств гигиены.

Результаты анализов на ТОРЧ-инфекции обычно готовы через двое суток. В зависимости от клиники может потребоваться больше времени. После получения результатов врач расшифровывает их и дает рекомендации. Если есть подозрение на развитие болезни, то может потребоваться повторное исследование.

ТОРЧ-инфекции: расшифровка анализов по общей схеме

Анализы на заболевания, входящие в состав ТОРЧ-инфекций, выявляют показатели антител igМ и igG. Их сравнение позволяет выявить первичное заражение, которое опасно во время беременности.

При постановке беременной женщины на учет, ее как можно быстрее направляют на сдачу этого анализа. Обычно исследование проводят не позднее 10 недель беременности. Расшифровка анализов на ТРОЧ-инфекции позволит врачу правильно составить программу ведения беременности.

Как формируются антитела?

После инфицирования организма вирусами появляются иммуноглобулины М, которые стремительно нарастают. Антитела igМ сохраняются на протяжении трех или четырех месяцев после начала болезни, затем исчезают. Иммуноглобулины G начинают формироваться спустя несколько недель, и их уровень растет более медленно. Эти антитела могут сохраняться в крови на протяжении всей жизни человека.

В зависимости от заболевания из комплекса ТОРЧ-инфекции, расшифровка анализов может варьироваться. Поэтому результаты должен рассматривать специалист. Но есть общие понятия, которые можно применить ко всем болезням из этой группы.

Расшифровка результатов:

• G - отрицательный, М - отрицательный: женщина никогда не болела, нужны меры профилактики;
• G - положительный, М - положительный: характерно для первичного заражения и протекания болезни в острой форме, на ранних сроках беременность прерывается;
• G - отрицательный, М - положительный: инфицирование произошло в первый раз, возможно прерывание беременности;
• G - положительный, М - отрицательный: болезнь была ранее и опасности для плода нет.

Для интерпретации результатов анализов важны числовые показатели антител, а так же наблюдение за изменением этих цифр со времени. Поэтому однозначно сказать, насколько велика опасность для плода, может только врач. Термин авидность, который можно встретить в анализах характеризует выраженность иммунного ответа, а серопозитивность говорит о наличии антител к конкретной инфекции.

TORCH (торч) инфекциями называют группу заболеваний, которые могут передаться от женщины к ребенку внутриутробным способом. Эти болезни могут вызывать врожденные патологии и дефекты. Анализ на TORCH обыкновенно назначается при комплексном обследовании беременных женщин.

Что такое TORCH и как расшифровывается данное слово?

Первые буквы названий инфекций, которые включены в группу TORCH, вошли в данную аббревиатуру. Расшифровка выглядит следующим образом:

• T – ;
• О – другие инфекции ( , ветряная оспа, парвовирус, листериоз);
• R – краснуха;
• С – цитомегаловирус;
• Н – герпес.

Давайте более подробно рассмотрим каждый из заболеваний.

Токсоплазмоз (T)

Это хорошо известная инфекция, которая поразила около 30% населения Земли. Ее возбудитель – токсоплазма. Первичным хозяином этого микроорганизма, в организме которого он живет и размножается, являются домашние коты, которые, как правило, и являются причиной инфицирования. Помимо этого заражение токсоплазмозом может возникнуть через немытые руки (так обычно дети заражаются в детских садах), а также плотоядное сыроедение (сыромясоедение).

Другие инфекции (O)

Эта группа предполагает такие инфекции, которые могут влиять на плод: и С, сифилис, гонококки, листериоз. Недавно в этот перечень был включен ВИЧ, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция.

Краснуха (R)

Краснуха способна передаваться здоровому человеку от инфицированного, зачастую воздушно-капельно. Краснуху принято считать совершенно неопасным «детским» заболеванием. Ни к каким тяжелым последствиям заражение ей в детском возрасте не приводит. Проявляется болезнь мелкими высыпаниями по всему телу и повышением температуры от 38 до 40°. Коварность краснухи заключается в том, что заражение проходит длительный инкубационный период, при котором симптомы отсутствуют.

Цитомегаловирус (С)

Цитомегаловирус стал известным только в 20 веке. Может передаваться взрослой женщине через половой акт, через кровь, при кормлении грудью.

Герпес (Н)

Простой герпес - это вирусное заболевание. Медицина знает два типа герпеса - герпес I типа и герпес II типа.

Герпес I типа чаще всего проявляется, как всем известная «простуда на губах». II тип проявляет себя в области половых органов. Передается половым, воздушно-капельным путем и внутриутробно. В случае запущенного хронического течения он поражает не только места на которых проявляется, но и ЦНС, глаза и внутренние органы.

После первичного заражения происходит выработка антител, которые в значительной мере дают возможность предотвратить прогрессирование заболевания.

Чем так опасны TORCH-инфекции?

Заболевания из группы TORCH не представляют опасности для человеческой жизни. Они очень распространены и после первичного заражения переходят в стадию хронического, латентного течения. Тем не менее при первичном инфицировании они могут иметь острые проявления. А проникновение их в организм беременной женщины без наличия в нем антител может привести к серьезным порокам развития плода.

Опасность токсоплазмоза для плода

Для людей с хорошим иммунитетом токсоплазмоз не является опасным, болеть им можно без каких – либо симптомов. К нему человеческий иммунитет вырабатывает стойкие антитела, так что это заболевание бывает всего один раз. Токсоплазма опасна, если первичное заражение происходит в период беременности. На самом деле возможность инфицирования не большая – согласно статистическим данным токсоплазмой заражается не более 1% женщин и всего только 20% из них могут передать инфекцию малышу.

Но 1% это одна беременная женщина из 100, это не так уж и мало. Но, если женщина инфицировалась как минимум за полгода до беременности, то рисков для плода нет. При заражении во время вынашивания большое значение имеет то, на каком конкретно сроке это произошло.

На сроках до 12-ти недель проникновение в организм токсоплазмы может привести к тяжким патологиям и выкидышам. Врожденный токсоплазмоз приводит к тяжелому поражению глаз, печени, селезенки, ЦНС, головного мозга.

Опасность краснухи

После перенесенного заболевания организмом вырабатывается стойкий иммунитет, после чего повторное заражение невозможно. Однако если инфицирование происходит во время беременности, краснуха чрезвычайно опасна для будущего малыша. В остром течении вирус поражает ткани нервов ребенка, сердечную мышцу и глаза.

В 1 триместре первичное инфицирование краснухой – показание для того, чтобы прервать беременность. На более поздних сроках это может стать причиной отставания в росте и умственном развитии. В таком случае проводят комплексную общеукрепляющую терапию, профилактику плацентарной недостаточности.

При заражении на самых поздних сроках малыш может родиться с внешними проявлениями краснухи, после чего она протекает точно так же, как и у всех маленьких детей и, как правило, не имеет тяжких последствий.

Опасность цитомегаловируса (ЦМВ)

Влияние ЦМВ на человека зависит, скорее всего, от общего состояния иммунной системы. При хорошем иммунитете он практически не представляет никакой опасности. Если функции защитных сил организма снижены, возбудитель активизируется и способен поражать практически все органы и системы. Большинство людей, которые инфицированы ЦМВ, даже не догадываются об этом. Первичное заражение у беременных на ранних сроках – показание к прерыванию.

Если женщина инфицируется предварительно, то никаких страшных патологий у плода не возникает. В периоды обострения беременной назначается курс лечения с использованием противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. В идеале анализ на антитела к ЦМВ сдают при планировании беременности, если они не выявлены, то будущая мама получает ряд рекомендаций, которые направлены на предотвращение заражения.

Опасность герпетических инфекций

При заражении во время вынашивания ребенка, особенно до 12 недель он может быть смертельно опасен для эмбриона. В этом случае он может стать причиной развития тяжких патологий, часто несовместимых с жизнью.

Инфицирование на поздних сроках увеличивает возникновение патологий плода, таких как: врожденная вирусная , пороки сердца, микроцефалия. Он может стать причиной преждевременных родов, гибели ребенка, ДЦП, слепоты и глухоты, врожденной эпилепсии.

Очень часто ребенок инфицируется, проходя через родовые пути матери во время родов. По этой причине, если в срок происходит обострение герпеса 2 типа, назначается кесарево сечение. Это дает возможность предотвратить заражение малыша, организм которого еще не окреп.

Для чего нужны анализы на ТОРЧ, как и когда их сдают?

Лабораторное обследование на TORCH-инфекции необходимо проходить предварительно за 2-3 месяца до планирования беременности или же на самых ранних сроках. Именно первичное заражение несет наибольшую опасность. Результаты исследования дают возможность определить наличие и предотвратить негативное влияние этих инфекций на плод.

Анализы сдают в женской консультации, где женщина состоит на учете или в специальной лаборатории. Подготовка к сдаче анализов на инфекции из группы ТОРЧ не нужна. Основное правило – забор материала проводится натощак, утром, после пробуждения.

С его помощью, представляется возможность определить 4 вида вирусных инфекций, которые способны инфицировать будущего малыша внутриутробно. Опасность заключается в том, что при инфицировании плода любым из четырех или более вирусов происходит поражение органов и их систем, существенно увеличивается риск мертворождения, выкидыша, а в случаи если малыш родиться врожденных патологий и уродства.

При планировании беременности забор можно проводить в любые . При прохождении антибактериальной терапии от исследования следует отказаться до окончания приема препаратов. Адекватные результаты будут получены не ранее, чем через месяц после их отмены. Также не нужно проводить гигиенические процедуры в области половых органов непосредственно перед сдачей анализов. Лучшее время для подобного обследования – первые дни по окончанию менструации.

Расшифровка анализов на TORCH

Результаты анализов на TORCH-инфекции оцениваются индивидуально для каждого пациента в конкретно взятом случае. При исследовании крови могут быть выявлены классы иммуноглобулинов G и M. Если определены антитела, которые относятся только к классу G, это значит, что инфицирование произошло уже давно, и выработался иммунитет к данному возбудителю. Поэтому заболевание не опасно.

Присутствие М говорит о том, что заболевание находится в острой стадии, несмотря на отсутствие симптомов.

Если антител вообще не обнаружено, это значит, что никакого контакта в инфекцией не было у пациента. Поэтому беременным женщинам с таким результатом анализов стоит максимально обезопасить себя, выполняя все назначения и рекомендации врача. За три месяца до планируемого зачатия требуется сделать прививку от краснухи, если антител к ней не обнаружено.

TORCH – это группа инфекций, включающая в себя болезни, вызванные конкретными типами возбудителей. Попав однажды в организм, они остаются там навсегда. Их достаточно сложно предотвратить и невозможно окончательно вылечить. С ними можно спокойно жить, но во время вынашивания ребенка они могут представлять опасность для его здоровья и даже жизни. Сдача анализов на присутствие TORCH в организме будущей матери дает возможность максимально снизить риски негативного влияния их на плод.

Профилактические меры

Все болезни данной группы очень распространенные. С ними можно столкнуться не только на улице, но и у себя дома, на собственной кухне или при уходе за домашними любимцами. Поэтому профилактика заражения во время беременности имеет очень важное значение. По этой причине важно планировать беременность еще до ее наступления. При отсутствии положительных результатов на наличие антител в организме будущей матери, требуется максимально себя обезопасить от проникновения возбудителей.

Только от краснухи есть самый надежный метод профилактики – вакцинация. В странах постсоветского пространства она включена в обязательном порядке.

Если беременность плановая, то лучше всего преждевременно вакцинироваться от вируса краснухи. Тем не менее обследования показывают, что антитела присутствуют у 86% женщин, которые когда – то переболели этим заболеванием и повторное заражение им не угрожает.

Отличия краснухи и токсоплазмоза заключаются в том, что к первому вирусу вырабатываются стойкие антитела, а ко второму антитела вырабатываются только у 40% пациенток. Заражение токсоплазмой происходит чаще всего благодаря плохой термической обработке мяса.

Для справки! Очень часто источником заражения становятся пушистые любимцы - собаки и кошки. По этой причине многие отдают своих питомцев другим хозяевам на время вынашивания ребенка, считая, что они представляют опасность. Но это не всегда так. Чаще всего владелицы представителей семейства кошачьих уже давно имеют антитела к токсоплазмозу. А вот заводить хвостатого друга тем, у кого его до этого не было при беременности нежелательно. При этом, если анализы на присутствие антител положительны, волноваться не стоит.

Совершенно иным образом дела обстоят относительно герпесов и цитомегаловируса. Герпетическими инфекциями, как правило, организм поражается еще в раннем возрасте. Передаются эти возбудители преимущественно воздушно-капельным путем. Носителями данных возбудителей являются почти все (около 98% населения земного шара). При хорошей иммунной защите организма они находятся в подавленном состоянии и не представляют угрозы. Но при угнетении защитных сил организма эти инфекции могут себя проявить. Поэтому единственный способ профилактики данных заболеваний - укрепление защитных сил организма при помощи всем известных способов, а именно:

• здорового образа жизни;
• достаточного сна;
• соблюдения режима;
• правильного и сбалансированного питания;
• избегания стрессовых ситуаций.

Важно! В период беременности необходимо избегать простудных заболеваний и ограничить себя в пребывании в местах, где находится большое количество людей.

Укрепление иммунной системы во время вынашивания малыша поможет избежать периодов обострения герпетических инфекций и убережет от негативных последствий.

Видеозаписи по теме

Интересное

В период планирования зачатия или при постановке на учет по поводу уже наступившей беременности женщине необходимо пройти ряд лабораторных исследований. Среди них одним из самых важных является анализ на TORCH-инфекции, хотя он не входит в перечень обязательных и назначается по усмотрению врача.

По результатам исследования определяется наличие в крови возбудителей самых опасных для женщины и будущего ребенка инфекций: токсоплазмоза (T), гепатит В, сифилис и другие (O), краснухи (R), цитомегаловируса (С) и вируса простого герпеса (H).

📌 Читайте в этой статье

Какие сдают анализы по ТОРЧ инфекциям

Данное исследование направлено на возможное выявление в организме женщины возбудителей наиболее опасных внутриутробных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем. Многие из этих патологий протекают в скрытой форме, то есть женщина может не испытывать никаких симптомов болезни, но является переносчиком вирусов и другой патогенной микрофлоры.

Опасность такого латентного течения заболевания заключается в том, что оно может передаться будущему ребенку, вызвав у него многочисленные нарушения со стороны функционирования различных органов и систем.

Исследование на ТОРЧ-инфекции ставит своей целью выявление наличия у женщины иммунитета к основным патологиям, которые грозят прерыванием беременности или развитием у эмбриона серьезных проблем. Особую опасность такие заболевания представляют в первые 12 недель беременности, поскольку именно в этом периоде происходит закладка основных систем организма плода.

Мнение эксперта

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции является эффективным методом диагностики заболеваний, опасных для здоровья будущего ребенка. Сдавать его необходимо в период планирования зачатия или в первом триместре беременности.

Комплекс исследований, входящих в ТОРЧ-анализ, включает тесты на определение основных инфекционных агентов, являющихся возбудителями серьезных заболеваний. В этот перечень входят:

• Токсоплазмоз. Это заболевание, вызываемое простейшими внутриклеточными микроорганизмами, основными носителями которых являются кошки. Отличительной особенностью патологии является длительный характер протекания. Болезнь может быть как приобретенной, так и врожденной. Токсоплазмоз может спровоцировать развитие таких заболеваний, как гепатит, пневмония, менингоэнцефалит и других.

Воспалительный процесс при проникновении в организм возбудителя может затрагивать центральную нервную систему, органы зрения и слуха, а также инфекция крайне негативно влияет на печень. Во время беременности может произойти внутриутробное заражение плода, последствием которого часто является самопроизвольный аборт.

• Различные заболевания инфекционной природы, которые обозначены в аббревиатуре TORCH буквой О. К этой группе относятся передающиеся половым путем, такие как гонорея и сифилис, а также инфекции, вызванные патогенной микрофлорой – уреаплазмой, хламидиями и другими. Сюда же относятся и вирусные заболевания, например, гепатит, ВИЧ и другие.
• Краснуха . Это заболевание выделено в отдельную группу, которая обозначена буквой R. Болезнь передается воздушно-капельным путем, ее возбудителем является очень опасный вирус, который очень устойчивый к воздействию факторов внешней среды.
• Если женщина переболела краснухой в детстве, у нее вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции, и во время вынашивания ребенка никаких негативных последствий перенесенное заболевание на состояние плода не оказывает. Но если вирусная инфекция развивается во время беременности, у плода могут возникнуть патологии, часто несовместимые с жизнью. Обычно женщине, заразившейся краснухой, показано прерывание беременности.
• Цитомегаловирусная инфекция (С). Этот вирус по разным данным присутствует в организме большей половины женщин, не вызывая никаких неприятных симптомов. По сути, болезнь является хронической, но в большинстве случаев она никак не проявляется, а носитель вируса не подозревает о наличии ее у него в организме. При развитии заболевания у пациента увеличиваются клетки печени и других внутренних органов.

Опасность ЦМВИ представляет при первичном заражении беременной женщины, поскольку в этом случае заболевание может передаться эмбриону и нанести ему непоправимый вред. Если результаты анализа на ТОРЧ показали наличие в крови женщины цитомегаловируса, ей обычно рекомендуют прервать беременность.

• Герпес (H) . В рамках ТОРЧ-анализа проверяется наличие в организме вирусов простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2. Эта инфекция обычно поражает слизистые оболочки внутренних органов и ротовой полости, причем вирус ВПГ-2 передается преимущественно при половом акте, но в случае оральных сексуальных контактов он может поражать и слизистую рта.

Если у беременной по результатам анализов обнаружено наличие инфекции в родовых путях, ей показано кесарево сечение при родах, чтобы избежать заражения ребенка.

Объединение всех этих инфекций в одну группу анализов обусловлено однотипностью их симптоматики. В большинстве случаев они напоминают признаки простудных респираторных заболеваний или общего переутомления. Женщины обычно не уделяют должного внимания такому недомоганию и не торопятся обращаться к врачу.

Анализ на ТОРЧ-инфекции проводят либо иммуноферментным методом, либо при помощи ПЦР-диагностики. Результаты, полученные при применении этих методик, могут несколько различаться.

С помощью ИФА возможно выявить антитела к инфекциям, входящим в комплекс ТОРЧ, у плода на ранних стадиях развития. Если получен положительный результат, проводятся дополнительные исследования для определения активности возбудителей заболевания, для этого больше подходят методики ПЦР.

Кому стоит сдать

Если женщина со всей ответственностью готовится к рождению ребенка, ей рекомендуется пройти обследование на наличие ТОРЧ-инфекций еще на этапе планирования зачатия. Этот анализ не входит в число обязательных, и гинеколог назначает его только при подозрении на наличие какого-либо заболевания, входящего в этот комплекс.

При наступившей беременности сдавать анализ нужно на сроке до 12 недель. Это связано с тем, что большинство заболеваний из перечня ТОРЧ являются абсолютным показанием для аборта, который без последствий для здоровья женщины можно делать только до конца первого триместра.

Если у женщины есть какие-либо подозрения на наличие у нее возбудителей заболеваний, она может самостоятельно сдать анализ в любой из аккредитованных лабораторий. Обычно эти сомнения основаны на ранее проведенном курсе лечения от венерических заболеваний, имеющихся симптомах герпеса, плохом самочувствии или при наличии каких-либо заболеваний у полового партнера.

Почему врачи настаивают на сдаче при беременности

Любое заболевание из комплекса ТОРЧ грозит серьезными патологиями для будущего ребенка, поэтому медики настоятельно рекомендуют женщине пройти обследование.

Если какая-либо патология выявлена на этапе планирования беременности, женщине необходимо пройти полный курс лечения от инфекции и сдать перед планируемым зачатием контрольные анализы.

В случае, если анализ на ТОРЧ был сделан в первом триместре беременности, врач принимает решение о необходимости ее прерывания в зависимости от характера заболевания и степени риска опасных последствий для плода. Так, негативное влияние на эмбрион различных заболеваний, входящих в список ТОРЧ, заключается в следующем:

• при краснухе ребенок может родиться с тяжелым пороком сердца, у него может развиться сахарный диабет, серьезные патологии зрения и слуха, он наверняка будет сильно отставать в умственном и физическом развитии;
• при заражении женщины цитамегаловирусом эмбрион практически всегда погибает, а в случае сохранения беременности ребенок рождается с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, эпилепсией, детским церебральным параличом;
• при герпесе высока вероятность прерывания беременности, если этого не произошло, у новорожденного может быть диагностировано тяжелое поражение печени, гепатит, патологии со стороны нервной системы.

Особую опасность эти заболевания представляют в случае первичного заражения женщины в период беременности, особенно на поздних сроках, когда аборт делать поздно.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Стоимость анализа ТОРЧ в разных лабораториях колеблется в пределах пяти тысяч рублей, но риск последствий инфекций, выявляемых по результатам исследования, несоизмерим с затраченной на диагностику суммой.

Подготовка к проведению

Никаких особых правил для сдачи анализа ТОРЧ не существует, это стандартная процедура забора крови из вены. Накануне исследования следует отказаться от употребления в пищу жирных продуктов, а за несколько дней до анализа от любых спиртных напитков. Кровь нужно сдавать натощак, перед анализом рекомендуется не курить.

Сколько делается обследование

Результаты анализа будут известны в течение 3 — 5 дней. Это стандартная процедура, и сроки проведения исследования во всех лабораториях примерно одинаковы.

Расшифровка результатов

Женщине сложно самостоятельно разобраться в полученной информации, правильно интерпретировать ее может только врач, и от этого будет зависеть возможность сохранения беременности и схема терапевтических мероприятий.

Обычно результаты анализа на ТОРЧ выглядят в виде таблицы, в которой представлен перечень заболеваний, на которые делались тесты на выявление антител igM и igG, а в последней графе выведен положительный или отрицательный ответ на вопрос о наличии возбудителя в крови. Антитела класса M свидетельствуют о начальном этапе развития заболевания, а класса G – о стадии ремиссии или о том, что инфицирование произошло достаточно давно.

По результатам анализа можно определить, было ли инфицирование первичным, или женщина уже была носителем инфекции до беременности. О первичном заражении свидетельствует так называемая сероконверсия, когда после неоднократно проведенных анализов, показавших отрицательный результат, в сыворотке крови обнаруживаются антитела.

Для таких заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, результаты анализа и рекомендации по дальнейшему ведению беременности выглядят следующим образом:

• При отсутствии антител обоих классов можно говорить об отсутствии инфицирования женского организма, в этом случае беременность может протекать без всяких осложнений при соблюдении профилактических мер.
• Отсутствие антител igM при положительном показателе igG свидетельствует о перенесенном в недавнем прошлом инфекционном заболевании.
• При обратных показателях можно говорить о том, что более года назад женщина была инфицирована токсоплазмами, а к краснухе у нее имеется иммунитет. Если показатель igG превышает значение 10 МЕ/мл, то перед планируемым зачатием женщина должна пройти вакцинацию, по другим заболеваниям необходим постоянный контроль за уровнем в крови антител.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если по результатам теста ТОРЧ диагностирована острая форма инфекции, необходимо прерывание беременности по медицинским показаниям.

Что делать, если антитела не обнаружены

Если женщина сдавала анализ на ТОРЧ-комплекс во время планирования беременности, и все показатели были отрицательными, ей рекомендуется за 3 месяца до предполагаемого зачатия сделать прививку против краснухи.

Чтобы не заболеть токсоплазмозом, необходимо соблюдать простые профилактические рекомендации: исключить контакт с уличными кошками, соблюдать правила личной гигиены, осторожность при разделывании мяса, а также избегать блюд со слабой его прожаркой.

Все болезни, входящие в комплекс ТОРЧ, представляют серьезную опасность для здоровья и жизни будущего ребенка, поэтому женщине следует принять все меры для раннего выявления возможной патологии и сдать все рекомендуемые анализы.

Полезное видео

О расшифровке анализа на ТОРЧ-инфекции смотрите в этом видео:

Внутриутробное заражение ребенка инфекционными заболеваниями нередко наблюдается при беременности и может сопровождаться поражением кожи, глаз, головного мозга, печени, легких, органов пищеварения.

Наиболее опасны для плода так называемые ТОРЧ-инфекции при беременности. Их распространенность достигает 10%. Мертворождаемость при их наличии достигает 17%, раннее заболевание новорожденного – 27%. У ребенка могут возникнуть тяжелые осложнения:

• асфиксия (удушье);
• респираторный дистресс-синдром (недостаточное снабжение организма кислородом в результате нарушения работы легких, что вызывает комплекс тяжелых расстройств всех органов);
• кровоизлияние в мозговую ткань.

Это группа самых опасных внутриутробных инфекций, вызывающих тяжелые осложнения у ребенка.

TORCH – аббревиатура, состоящая из первых букв английских слов, означающих соответствующие заболевания. Кроме того, английское слово Torch означает факел, что подчеркивает значимость и тяжесть поражения.

Что относится к ТОРЧ-инфекциям:

• Т (toxoplasmosis) – токсоплазмоз;
• (others) – другие: сифилис, хламидиоз, энтеровирусная инфекция, гонорея, листериоз, гепатиты А и В; вероятно, к этой же группе относятся вирус папилломы человека (ВПЧ), грипп, лимфоцитарный хориоменингит;
• R (rubeola) – краснуха;
• C (cytomegalia) – цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция;
• H (herpes) – герпес.

Причины и риски инфицирования

Даже при легком или бессимптомном течении инфекции у матери TORCH-инфекции могут вызвать тяжелое поражение у плода. Это связано с двумя факторами:

• направленное действие (тропность) многих вирусов именно к зародышевой ткани;
• отличная среда для размножения возбудителей в клетках плода, обладающих высокой скоростью обмена веществ и энергии.

Большинство внутриутробных инфекций, хотя и вызвано разными микроорганизмами, имеет сходные внешние проявления, так как возбудители поражают еще не сформировавшиеся ткани плода.

Заражено до 7% женщин, из них у трети инфицируется плод. У ребенка поражаются ткани мозга, глаз, печени и сердечно-сосудистой системы. Внутриутробное заражение сифилисом возникает во 2-3 триместрах, в результате возможен выкидыш или мертворождение плодом с висцеральным сифилисом (поражение легких, костей, хрящей и печени). Хламидии выявляются у 12% беременных женщин, в половине случаев страдает и плод.

Виды ТОРЧ-инфекции, вызываемой энтеровирусами: ECHO- и Коксаки-вирусные поражения. Беременная может заразиться при контакте с больным, у которого воспалены верхние дыхательные пути (насморк) или легкие (пневмония), а также со страдающим кишечным расстройством. Беременным следует избегать общения с больными людьми!

Гепатит В имеется у каждой сотой беременной, риск заболевания ребенка составляет 10%.

Листериозом ребенок заражается от матери через плаценту или при восхождении инфекции по половым путям. У женщины заболевание проявляется воспалением почек, цервикального канала, гриппоподобными симптомами, а у ребенка вызывает сепсис.

Также через плаценту проникает вирус краснухи. Особенно высока такая вероятность в первом триместре (80%), снижаясь к концу второго триместра до 25%.

(ЦМВ) циркулирует в крови многих женщин, при этом он не опасен для ребенка. Вероятность заболевания возникает лишь в том случае, если женщина впервые заразилась во время беременности. При этом частота внутриутробного инфицирования ребенка достигает 10%.

У 7% женщин имеется генитальная герпетическая инфекция, которая часто в родах передается ребенку. Особая опасность этого заболевания – нередкая связь с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией). Считается, что вирус герпеса может быть одним из факторов быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции у детей, заразившихся от имеющих ВИЧ матерей.

Механизм развития (патогенез)

TORCH-инфекции у беременных развиваются по-разному. Это зависит от фазы болезни у матери (острая, хроническая инфекция, носительство), а также срока беременности. При действии инфекционного агента на эмбрион еще до имплантации (в первую неделю после оплодотворения) зародыш либо гибнет, либо полностью восстанавливается.

Под влиянием инфекционного агента с 7 дня по 8 неделю беременности вероятна гибель зародыша, сопровождающаяся выкидышем, либо формирование уродств, а также плацентарной недостаточности.

С 9 по 28 неделю действие инфекции затрагивает формирующиеся органы. Поражение почек может привести к гидронефрозу (их расширение с атрофией почечной ткани), инфицирование ткани мозга вызывает гидроцефалию. После 28 недели у плода появляется способность к иммунной защите против возбудителей.

Какие бывают исходы внутриутробной инфекции:

• низкий вес при рождении;
• мертворождение;
• инфекционные процессы у плода;
• плацентарная недостаточность;
• нарушение адаптации родившегося ребенка.

Как передается ТОРЧ-инфекция?

Преимущественно трансплацентарно. Через ткань плаценты проникают возбудители листериоза, сифилиса, токсоплазмоза, ЦМВ и всех остальных вирусных инфекций. Гораздо реже плод инфицируется восходящим путем (при воспалительном процессе в половых путях матери, например, при ), когда микробы вызывают сначала хориоамнионит, а плод поражается при контакте с околоплодными водами.

При некоторых заболеваниях плод инфицируется при прохождении по родовым путям. Наконец, отмечается и гематогенное инфицирование, когда из очага в организме матери возбудитель по сосудам проникает прямо в кровоток плода. Это редкое явление.

Клинические проявления

Симптомы ТОРЧ-инфекции могут быть неспецифическими (общими для всех инфекций) и специфическими). Чем раньше инфицирован плод, тем тяжелее протекает у него заболевание. При заражении через плаценту в начале беременности, которое возникает при кори, ветрянке, гриппе, энтеровирусной инфекции, листериозе и некоторых других инфекциях, возникает гибель эмбриона, выкидыш, либо задержка развития плода, преждевременные роды, аномалии развития у ребенка.

Если плод инфицирован в 1 триместре, у него могут появиться микроцефалия (малые размеры мозга), гидроцефалия, порок сердца, аномалии развития конечностей. При заражении во 2 и 3 триместре возникает поражение глаз (хориоретинит), увеличение печени и селезенки, воспаление легких, недоразвитие (гипотрофия).

После рождения проявления болезни могут возникнуть лишь через некоторое время, в течение которого возбудитель скрыт в организме: это конъюнктивит, катаракта, пиелонефрит, гидроцефалия, сахарный диабет у детей.

Специфические проявления отдельных ТОРЧ-инфекций:

1. Грипп и корь: при инфицировании в 1 триместре частота выкидыша составляет 50%, но вероятность врожденных пороков не увеличивается.
2. Краснуха: при инфицировании в 1 триместре развивается врожденная краснуха (катаракта, недоразвитие глаз и мозга, глухота и порок сердца), поэтому нередко такую беременность рекомендуют прервать.
   При более позднем заражении самое частое последствие – глухота. При заражении матери после 16 недели риск заболевания плода не превышает 5%, но при этом возможно поражение печени, крови, нервной системы, зубов, иммунодефицит.
3. инфицирование в 1 триместре ведет к выкидышу либо формированию гидроцефалии, порока сердца, нарушениям строения органов пищеварения. Заболевание матери во 2 и 3 триместре может вызвать у плода поражение печени, селезенки, мозга, легких.
   Если ребенок инфицирован после 32 недели, а также во время родов или после рождения, у него возникает неонатальный герпес. Это заболевание протекает тяжело и в половине случаев заканчивается летальным исходом.
4. ЦМВ-инфекция при первичном попадании в организм матери во время беременности в 40% случаев вызывает осложнения беременности и родов, поражение печени, мозга, глаз и легких плода, а также системы крови. При врожденной ЦМВ-инфекции у ребенка летальность достигает 30%. Если же инфекция у матери имелась и до беременности, в большинстве случаев она никак не отражается на развитии плода.
5. Коксаки-вирусная инфекция поражает плод во второй половине беременности. У новорожденных отмечаются судороги, лихорадка, отказ от еды, рвота, поражение кожи, легких, ушей, верхних дыхательных путей.
6. чаще всего поражает плод во время рождения. Она характеризуется поздними симптомами: конъюнктивитом, возникающим в течение месяца после родов, и пневмонией, развивающейся спустя 2-3 месяца.
7. Врожденный сифилис обычно проявляется в течение месяца после рождения ребенка: гриппоподобные проявления, поражение суставов, обездвиживающее малыша из-за болей, увеличение лимфоузлов, селезенки, печени, кожная сыпь.
8. Листериоз приводит к тяжелым осложнениям: выкидышу, мертворождению, сепсису, менингиту и пневмонии. Летальность новорожденных достигает 80%.
9. Токсоплазмоз: женщина заражается при контакте с животными или при употреблении в пищу недостаточно прожаренного мяса. Беременность может закончиться прерыванием, у плода нередко возникает задержка роста.

Диагностика

Выявление внутриутробной инфекции у плода затруднено. Поэтому проводится обследование на ТОРЧ-инфекции беременных женщин, особенно из групп риска. Кроме того, большое значение в диагностике имеет ультразвуковое исследование (УЗИ) плода на разных сроках вынашивания и обследование уже родившегося ребенка.

Диагностика у женщин

Для улучшения раннего выявления инфицированных женщин проводится скрининг на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности, при постановке на учет в сроке до 15 недель, в 24-26 недель и 34-36 недель беременности, а также перед ЭКО.

Этот скрининг проводится с использованием иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего в крови уровень антител. При острой инфекции появляются антитела класса IgM, при хроническом течении они сменяются на антитела класса IgG.

Как сдавать анализ крови на TORCH-инфекции?

Для этого нужно взять направление в женской консультации у лечащего врача. Исследуются антитела к четырем главным возбудителям: токсоплазме, вирусу краснухи, простого герпеса и ЦМВ. Кроме того, врач может назначить определение уровня антител и к другим возбудителям, например, хламидиям.

Подготовка к анализу не требуется. Кровь сдают из вены натощак. При подготовке к беременности анализ можно сдавать в любой день менструального цикла.

Расшифровка результатов анализов на ТОРЧ-инфекции в цифрах должна проводиться врачом. Однако и сама пациентка может сориентироваться по своим результатам, сопоставив их с референсными значениями. Нормы могут быть разными при использовании разного лабораторного оборудования.

В первой колонке бланка перечислены антитела к инфекциям классов IgG и IgM, во второй – полученный результат, в последней – значения, соответствующие отрицательной реакции (антитела не обнаружены) или положительной (антитела обнаружены).

Если у женщины антитела обоих классов ко всем инфекциям не определяются, она должна избегать инфицирования и сдавать повторные анализы в указанные выше сроки.

Если гемотест на TORCH-инфекции показывает, что в крови есть IgG, но нет IgM – это говорит о хроническом течении болезни или о давнем инфицировании. Риск поражения плода при этом практически отсутствует.

Если женщина еще не беременна, то после подтверждения диагноза с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), обнаруживающей генетический материал возбудителя, при необходимости ей назначают соответствующее лечение с контрольным обследованием. Носитель ТОРЧ-инфекции при беременности лечение обычно не получает, чтобы не нанести вред ребенку.

При острой или обострении хронической инфекции у женщины определяются IgM; IgG могут быть положительными (при обострении) или отрицательными (при первичном заражении) в зависимости от фазы болезни.

Когда сдавать анализ для выявления генетического материала возбудителя ТОРЧ-инфекции, то есть ПЦР?

Обычно подтверждение требуется при наличии у женщины антител класса IgM для назначения лечения. Используется кровь или мазок с поверхности шейки матки.

Диагностика у детей

При подтверждении острой инфекции у матери необходимо установить, поражен ли плод. Для этого необходимы инвазивные (проникающие через плодные оболочки) вмешательства: или кордоцентез для исследования околоплодных вод. Эти процедуры довольно опасны, поэтому перед их проведением обязательно УЗИ для выявления признаков TORCH-инфекции плода:

• патология оболочек (многоводие, маловодие, патология хориона, отек плаценты, ее преждевременное созревание);
• отеки и кальцификаты (участки обызвествления) в тканях плода;
• изменение плотности органов;
• пороки развития;
• увеличение печени и селезенки.

После рождения ребенка необходимо как можно раньше установить диагноз. Лабораторная диагностика ТОРЧ-инфекций – основной метод их выявления. Используют две группы методов: прямые и непрямые.

Наиболее достоверно позволяет подтвердить наличие инфекции у новорожденного комбинация прямого метода, направленного на обнаружение возбудителя (ПЦР), и непрямого, выявляющего антитела к патологическому агенту (ИФА). Одновременно обследуют и мать ребенка для выявления в ее крови антител класса IgG.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции у ребенка подтверждает диагноз, если обнаруживаются антитела класса IgM (с помощью ИФА) и/или генетический материал возбудителя (с помощью ПЦР). Анализ на ПЦР может быть взят из любой биологической среды новорожденного – крови, слюны, мазка из уретры и т. д.

Если в крови ребенка обнаружены антитела класса IgG, но не IgM – это косвенный признак инфицирования. Его значение увеличивается при одновременном обнаружении соответствующих IgG у матери. Кроме того, через 2-3 недели анализы повторяют, и при повышении содержания (титра) антител вероятность внутриутробной инфекции возрастает.

Лечение

Лечение ТОРЧ-инфекций у матери проводится после 32 недели и является строго индивидуальным. Общие принципы терапии:

• направленная на уничтожение возбудителя антимикробная или противовирусная терапия;
• лечение нарушений фето-плацентарного комплекса;
• иммуномодулирующие средства;
• профилактика дисбиоза кишечника и влагалища у беременной;
• по показаниям – лечение половых партнеров;
• подготовка перед беременностью.

• имеющим хронические инфекционные болезни;
• при осложненном течении беременности (анемия, невынашивание и др.);
• при осложнениях предыдущих родов (раннее излитие вод, слабость родовой деятельности и др.).

Обследование и лечение таких пациенток на этапе планирования беременности – основная мера профилактики внутриутробных инфекций. Не у всех заболевших во время беременности женщин поражается плод. Риск возрастает в таких случаях:

• недоношенность;
• задержка развития плода;
• поражение нервной системы в процессе родов;
• патология периода новорожденности.

Лечение новорожденных проводится после подтверждения диагноза и включает прежде всего противовирусную и противомикробную терапию, а также коррекцию выявленных нарушений работы внутренних органов и пороков развития.